Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Начальник отдела по работе с гражданами Территориального фонда ОМС Петербурга Геннадий Лопатенков рассказал о праве застрахованных по ОМС на смену одного страховщика на другого.

Город, Санкт-Петербург, 4 октября 2004 г.

Полис верности

1160 просмотров

Может ли обладатель полиса ОМС поменять одного страховщика на другого?

Человек, приписанный к поликлинике по месту жительства, нередко бывает чрезвычайно раздражен -- когда узнает, что необходимого ему специалиста в поликлинике нет и в ближайшие годы не будет... Или специалист есть, но на прием к нему не попасть... Или результаты лечения неудовлетворительны... Или персонал груб и неделикатен... Пациент звонит в страховую компанию, выдавшую ему полис ОМС, но и там не всегда находит защиту своих интересов.
Между тем сменить и поликлинику, и страховщика вполне возможно, более того -- каждый из нас имеет на это полное право. Вот что говорит об этом начальник отдела по работе с гражданами Территориального фонда ОМС Геннадий Лопатенков:
-- Защитником интересов пациента в любом случае является его страховая организация. Именно для этого она и создана. В действующих "Правилах обязательного медицинского страхования", утвержденных губернатором Петербурга, установлено, что при обращении застрахованного в страховую медицинскую организацию последняя в течение трех суток с момента получения ею жалобы на непредоставление медицинских услуг или на несоблюдении условий их предоставления обязана решить вопрос о сроках, месте и виде оказания застрахованному необходимой медицинской помощи либо дать ему мотивированный отказ.
-- Можно ли выбрать компанию самому?
-- Выбор страховой компании -- право каждого, и чем активнее граждане будут этим правом пользоваться, тем лучше будут работать страховщики. Выбирать страховую компанию можно как по результатам прошедшего в городе конкурса, так и на основании впечатлений от личного общения с ее службами. Чем выше профессионализм персонала компании, тем более качественно она общается со своими клиентами. Проявляется это и в уровне информационных материалов, с которыми вы знакомитесь в ее офисе, и в степени уважительности, и в информативности ответов на ваши вопросы. Если вы приняли решение сменить компанию, то необходимо написать своему работодателю (если вы работаете) или главе администрации района (если не работаете) заявление с просьбой заключить с выбранной компанией договор ОМС. Те обязаны сделать это по вашему требованию.
По информации, предоставленной работающими по программе ОМС страховщиками, они чрезвычайно редко сталкиваются с намерениями своих клиентов перейти на обслуживание в другую страховую компанию. "Обладатели полисов ОМС попросту не знают, что имеют на это право", -- говорят страховщики.
-- Давайте представим, что человек решил поменять страховщика и перейти на обслуживание к вам, -- поинтересовались мы у генерального директора страховой группы "АСК-Петербург -- АСК-Мед" Льва Панеяха. - Теоретически он может стать единственным обладателем вашего полиса в своей поликлинике.
-- Вы уверены, что поликлиника без проблем будет принимать ваш полис?
-- Вряд ли он станет единственным. Мы работаем с поликлиниками всех районов города, а не только с теми, которые достались нам по итогам "территориального" тендера. Так произошло, потому что мы занимаемся ОМС и по территориальному принципу, и по производственному. Работодатель страхует весь свой коллектив в выбранной им компании, та выдает работникам свои полисы, но с ними они все равно идут в свою районную поликлинику, куда они привыкли ходить. Поэтому все поликлиники принимают полисы всех страховых компаний.
В принципе, и с неработающими горожанами все может быть точно так же, как и при работе по производственному принципу. Они выберут себе не ту компанию, которая досталась им в результате городского тендера, а ту, которая их больше устраивает, -- и пойдут с ее полисом в свою же поликлинику.
-- Каковы причины смены страховщика?
-- Вполне обычные: если с человека в поликлинике вымогают деньги или отказывают в каких-то услугах, которые должны быть бесплатными, а страховая компания не отстаивает его интересов. Ведь и в ней тоже могут обхамить, тянуть время, не предоставлять информации...
-- Кому проще поменять страховую компанию -- работающему или неработающему?
-- Опыт показывает, что работающим легче договориться со своими работодателями. А вот неработающим горожанам приходится доказывать свои права районным чиновникам. Это всегда сложнее, но при желании вполне возможно.
Каков в этом деле интерес самих страховщиков? Он понятен -- продемонстрировать клиенту столь высокое качество своей работы, чтобы побудить его стать клиентом компании по другим видам страхования: ДМС, ОСАГО, имущественному и т. д.
 
Алексей КРЫЛОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »